制图/戴莹芳

长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 实习生 赵小杰

近日，中国疾病预防控制中心梁晓峰教授团队在《柳叶刀》上发布了一篇重磅研究文章，分析了1990—2017年中国34个省(直辖市、自治区、特别行政区)的前25位疾病因素变化情况，以及影响健康的其他相关高危因素。

其中，在第5位影响人们健康的疾病因素中，阿尔茨海默病湖南排全国第一；在第8位影响健康疾病因素中，高血压性心脏病湖南排全国前五名。中南大学湘雅三医院心血管内科江凤林副教授提醒，对于这些疾病的模糊或错误认识，导致其就诊率和治疗率严重低下，致使很多患者没能得到及时诊治。

老人“糊涂”不在意，耽误黄金治疗期

典型病例

2017年11月，长沙岳麓区70岁的刘娭毑前往医院就诊，她有20多年高血压病史，因记忆力减退就医，家人认为老人家“有点老糊涂”，没加以重视，而拒绝住院治疗。1年后，刘娭毑不仅出现丢三落四现象，还常莫名其妙与老伴、家人吵架，甚至骂邻居偷她的东西，这下家人开始紧张起来，再次带着老人前往医院就诊，经确诊，老人患有阿尔茨海默病(痴呆症的一种)。虽经积极治疗，效果仍不大理想，每月药费800多元；目前病情时好时坏，甚至有时连家人都不认得。

“更令人不安的是，阿尔茨海默病已不是老年人的专利。”江凤林说，四五十岁就患此症的人，数量在逐年增加。临床上还遇到这样的病例：40多岁的女儿黄某陪同80岁的母亲看病，结果双双被诊断为阿尔茨海默病。

【专家分析】

据《柳叶刀》研究文章介绍，目前国内阿尔茨海默病死亡率35/10万人，平均死亡年龄65岁。全国排前5名的是湖南、云南、广西、江苏、内蒙古，后5名的是上海、北京、澳门、重庆、宁夏。

文章分析认为，年龄和性别是主要的危险因素，女性显著高于男性，高血压、高血糖、吸烟、脑外伤等可以增加风险。由于这种病前期表现不明显，早期发现很难。上海、北京、澳门都较早开始注重这方面，上海早在1998年就成立了阿尔茨海默病诊疗中心，澳门的部分老年人体检中，会包含对阿尔茨海默病的筛查。通过这些举措，以期尽早发现、尽早治疗，抓住治疗最佳时期。

“您啊，不是病了，而是老了!”这话听起来略感安心，却暴露了人们对阿尔茨海默病的模糊甚至错误认识，因而导致我国阿尔茨海默病就诊率和治疗率严重低下，临床上存在“诊治缺口”，很多患者得不到及时诊治。

“湖南之所以高发阿尔茨海默病，一是目前正快速进入老龄化社会，二是潜在因素如高血压等引发的心脑血管病。”江凤林介绍，还有有两种形成原因：一是血管性的，由于一系列脑卒中或脑血管病造成大脑受损而引起疾病发生；二是其他病因所致，如帕金森病、艾滋病、脑肿瘤、抑郁症、营养不足、甲状腺功能低下、维生素B12缺乏和脑外伤等也可引发。

为更好地预防阿尔茨海默病，首先应养成良好的饮食习惯，坚持地中海饮食即以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格，多喝牛奶，每天一杯绿茶，常喝矿泉水，常吃咖喱；其次，儿女们应抽些时间，多陪伴父母聊天、喝茶、下棋、散步，丰富老人日常生活，让其养成动手、动脑的习惯。此外，刺激太溪穴与悬钟穴，也可以发挥补骨生髓、强肾健脑的作用。

降压理念不正确，引发高血压性心脏病

典型病例

开福区56岁的张先生是名公务员，有高血压病史10多年，刚开始一直不愿服用降压药物，血压居高不下，因无明显不适症状，没有重视。直到出现心慌胸闷，2018年10月才去医院看病。经查，其血压180/110毫米汞柱，心脏肥大，已确诊为高血压性心脏病。遗憾的是，张先生公务繁忙，没有听从医生的建议住院规范诊治，而是间断服药，血压波动大。就在2018年底，他不幸倒在了工作岗位上，虽经医生全力抢救，还是无力回天，令人惋惜。

【专家分析】

据《柳叶刀》研究文章介绍，高血压性心脏病，全国死亡率21/10万人，平均死亡年龄61岁。全国前5名为西藏、河北、新疆、湖南、甘肃，后5名为北京、上海、天津、香港、辽宁。

文章分析认为，高血压性心脏病，简单讲就是高血压长期得不到控制，导致心脏泵血功能减弱，最后导致心力衰竭和其他并发症。经济欠发达地区可能对高血压的控制意识不足，西藏地区海拔较高相对缺氧，对心肺功能是个严峻的考验。

“湖南人口味普遍偏重，一些年轻人喜好夜生活，吃夜宵、熬夜泡酒吧等，无疑造成高血压病高发。”江凤林指出，目前死于高血压性心脏病的人数增多。

究其原因，近年来，我国居民血压升高的危险因素在不断增多，如吸烟、酗酒、高脂、高盐饮食、运动少、超重和肥胖等，男性在这些不良生活方式方面更加严重。再加上现代生活节奏快，年轻人压力大、运动少、对健康的关注度低，致使高血压患病呈年轻化趋势。

江凤林表示，血压管理很大程度上，需要依靠患者的认知和自我管理。据多年的临床发现，“不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药、不测血压服药”，是高血压患者在治疗过程中存在四大误区，应引起重视。总之，高血压的治疗，一靠健康的生活方式，二靠降压药物，前者是基础，后者是关键，两者缺一不可。

为帮助高血压患者掌握正确的降压原则，江凤林推荐了中国心血管健康联盟推出的患者健康教育口诀：

要长效，不短效，一天一次更重要；

要规律，不随意，测完血压再吃药；

要和缓，不求快，四到八周是常态；

要坚持，不停药，平稳长效保心脑。

（2019年07月17日 第A11版 健康）

来源链接：https://www.icswb.com/newspaper_article-detail-1492324.html