10月8日，本文作者（中）在接受相关方面的“高血压防治”访谈。由作者供图

长沙晚报掌上长沙10月9日讯(通讯员 江凤林)10月8日，是第22个全国高血压日，今年的主题是“18岁以上知晓血压”，目的是促进18岁及以上成人定期自我监测血压，每个人是自己健康的第一责任人。

高血压是最常见的慢性病之一，每4个成年人就有1名高血压患者，目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。因此，随时监测血压变化，及早发现高血压，及早控制，十分有必要，也很紧迫。

何为高血压?

在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

目前提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量，但家庭血压测量值的判断标准下调，

≥135/85mmHg即被认定为高血压。

如何监测血压?

18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。

超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者(120～139/80～89mmHg)，经常测量血压。

医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压。

积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次;血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。

推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。

如何预防高血压?

高血压的病因复杂，与遗传或家族史密切相关。采用以下措施能有效预防血压的升高，最大限度地延迟高血压的发生。

一是坚持运动。经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、打太极拳、做家务劳动等，活动量一般应达到中等强度。

二是限制食盐摄入。人即生物分类学上的智人，推荐每人每天食盐摄入量不超过6克。

三是减少摄入富含油脂和高糖的食物。限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。

四是少吃快餐。尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。

五是彻底戒烟。吸烟有害健康，有百害而无一利，奉劝吸烟者应尽早戒烟。

如何治疗高血压?

高血压的治疗措施包括健康的生活方式和合理使用降压药，两者缺一不可，健康的生活方式是高血压防治的基石，合理使用降压药是血压达标的关键。

健康的生活方式包括：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平和，这也是世界卫生组织推荐的“健康四基石”。而常用的降压药物包括五大类：利尿剂如吲达帕胺缓释片，β受体阻滞剂如比索洛尔片，钙拮抗剂如氨氯地平片，血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利片，血管紧张素‖受体拮抗剂如阿利沙坦酯片。

绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80mmHg以下;80岁以上患者降至150/90mmHg以下。

走出治疗误区

根据多年的临床经验，发现高血压患者在治疗过程中存在以下四大误区，高血压患者应引起重视，及时纠正自己的错误。

不愿意服药：有不少病友，高血压已经确诊，即使出现了头昏头痛等不适，就是不肯服药，医生好言相劝也不予理睬，而对一些诸如保健品、降压表等“高科技产品”却情有独钟。究其原因，一是“是药三分毒”的观念根深蒂固，惧怕药物的毒副作用;二是错误地认为“高血压药物会成瘾”。其实，长期的临床实践证明，目前已有许多安全有效的降压药物问世，其副作用是可逆的、轻微的。另外，降压药不是毒品，不会成瘾。高血压是一种慢性终身疾病，需要终身服药，目前主要还是依靠药物，对血压加以控制，以减少并发症的发生。

不难受不服药：高血压患者，千万不要错误地以为，没有感觉、没有不舒服，就没有高血压，就不需要治疗。其实，无症状的高血压更危险。一般来说，未经治疗的高血压3～5年，肯定会造成人体重要器官的损害，即心、脑、肾和眼等“四大危害”。

不按医嘱服药：患者在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药;结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，损害重要器官。正确的服药方法：服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药;或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。

不测血压服药：高血压的症状与血压水平虽有一定的关联，但与病情轻重并不一定一致，不能以症状的轻重来估计血压的高低和决定降压药物的服用剂量。凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。

高血压是终身性疾病，需要长期规范治疗及随访管理。国家已将高血压患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目，每一个高血压患者都要学会自我血压管理，做到人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率，走出高血压治疗误区。只有这样，才能有效地降低心脑血管病事件发生风险。而这，既是对自己、家庭负责，也是对国家、社会负责。（作者系中南大学湘雅三医院老年心血管内科副教授）

来源：长沙晚报掌上长沙（2019年10月09日）