多年来，有个画面在湘雅名医、中南大学湘雅二医院心内科周胜华教授脑海中挥之不去——

20多年前，周胜华参与抢救一位年仅13岁的肥厚型梗阻性心肌病小患者，当时她的左心室流出道梗阻严重，伴随着严重的心衰和恶性心律失常，经历着心脏“电风暴”般的磨难。尽管专家团队和周胜华竭尽全力，孩子在急救过程中仍不幸离世。

戛然而止的鲜活生命和其家属的悲痛神情，如烙印般深深地刻在了周胜华的脑海。从那时起，他就暗下决心，一定要攻克这一顽症。

【科研故事】

解世界难题，“肥心病”是年轻人猝死主因

肥厚型梗阻性心肌病又被医生简称为“肥心病”。在我国每年约有55万人死于心源性猝死，而“肥心病”是年轻人猝死的主要病因，对其所致猝死的防治是世界性难题。

早年，我国治疗这种疾病的主要手段是心脏外科手术，旨在切除肥厚的心肌组织以减少梗阻。“尽管有手术治疗的可能，但面临的风险和创伤都非常大，甚至可能导致患者在手术中不幸去世。”周胜华说。

为了找到更好的解决方案，湘雅二医院当时积极开展肥厚心肌化学介入消融手术。这是一种微创手术，通过向冠状动脉注入无水酒精来人为引起梗阻处的肥厚心肌梗死，从而达到治疗效果，但这种手术仍存在创伤性和手术风险大等局限。

面对“肥心病”，临床医生往往心情沉重。中青年患者很多都是家中的顶梁柱，没有较好的治疗方式，这些病患的预后很差，他们的去世往往给家庭带来巨大的打击。

刀尖上舞蹈，攻克精准定位技术难关

面对这颗“肥大”的心脏，周胜华带领团队埋头研究了20年。

20年里，他们大胆尝试，寻求方法降低手术的高风险，从当时国内治疗此病的主要手段的心脏外科手术中跳脱出来，积极开展肥厚心肌化学介入消融手术。除此之外，团队始终关注国际医疗的前沿技术和发展，通过医学与工程的紧密结合，研发了一系列新型的手术器械和手术方法。

从传统的有创手术，逐渐转变为微创，“肥心病”的治疗一步步迎来曙光。怎样达到“无创”这个终极目标？在一次偶然的契机下，团队终于取得了突破性进展。

2017年，新英格兰医学杂志发表了一篇关于治疗顽固性室速的全新无创术式研究，其中采用了类似于肿瘤患者放疗的技术，直接将放射能量辐射到心肌病灶，有着出色的效果及安全性。

然而，放疗技术当时只用于肿瘤，心脏被认为是放疗的一个禁区。例如患者有肺部的病灶，放疗时必须避开心脏。

这种手术是否适用于肥厚型梗阻性心肌病患者？如果该方法行之有效，那么历史上这类疾病治疗的创伤以及高风险并发症问题将得以解决。

2018年，周胜华教授带领刘启明、胡信群、方臻飞、李旭平教授等团队研究成员一头扎进了新领域研究。

“4年多前，团队开始着力专研这一术式的前期动物研究。”该院心内科专家刘启明教授介绍，对于动物研究，他们在经过深思熟虑后，选择了猪作为实验模型，从猪的养殖、模型筛选、麻醉、呼吸支持到具体的手术操作都经历了极为复杂的流程。

然而，最具挑战性的是确定放疗的靶区。

“在心脏处消融病灶，如刀尖上舞蹈。肥厚梗阻处心肌及周围邻近组织有肥厚心肌、正常心肌、传导束、瓣膜纤维组织等，手术必须保证精准照射到肥厚心肌（靶区），又不损伤邻近的重要组织。”刘启明解释，例如传导束如果被损伤，心脏会跳得很慢，甚至会导致猝死；冠状动脉损伤了，会出现心肌梗死。

为了精准定位靶区，专家团队在反复进行动物试验的基础上结合大量常规心脏CT、MR及介入影像研究，攻克了心率、呼吸、体型等影响心脏放疗精准定位的一道道技术难关，创立了3M室间隔放疗靶区定位方法。“目前，我们可以精确界定放疗靶区以最大限度减少对周围组织的放射伤害。”刘启明说，经过这一系列技术创新，团队的技术突破获得了两项国家发明专利。