最近，中国疾病预防控制中心梁晓峰教授团队在《柳叶刀》上发布了一篇重磅研究，分析了1990年到2017年中国34个省的人们的前25位死因变化，以及导致死亡的高危因素。

引起我特别关注的有两个疾病：阿尔茨海默病，第五名国人死因，湖南排名全国第一；高血压性心脏病，第八名国人死因，湖南进入全国五强。

所谓阿尔茨海默病，系大脑退行性疾病，1906年德国神经病理学家阿尔茨海默(Alois Alzheimer)首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁女性患者，1910年这种病被命名为阿尔茨海默病。其病因不明，但随着年龄增长，其患病的风险越高。梁晓峰教授团队的研究表明，阿尔茨海默病，在我国每10万人中死亡35人，平均死亡年龄65岁，平均每人折寿11年，排在了国人死因的第五位。

其实，除了阿尔茨海默病，引起老年痴呆的尚有两种情形：一是血管性痴呆，由于一系列脑卒中或脑血管病造成大脑受损而引起疾病发生；二是其他病因所致痴呆，如帕金森病、艾滋病、脑肿瘤、抑郁症、营养不足、甲状腺功能低下、维生素B12缺乏和脑外伤等原因也可引起痴呆。

“您啊，不是病了，而是老了！”这话听起来略带调侃，却暴露了对老年痴呆的模糊、甚至是错误的认识。也正是由于包括医生在内的许多人，对该病存在误区，而导致我国老年痴呆症的就诊率和治疗率的严重低下。其实，临床上阿尔茨海默病等痴呆症存在“诊治缺口”，很多痴呆患者没有得到及时的诊治。

阿尔茨海默病等老年痴呆早期都有哪些表现呢？

1.经常忘事，事后不能回忆起来，甚至否认自己存在记忆障碍，或因记忆差而影响工作生活。

2.偶尔帮着做些家务，却总在帮倒忙。

3.词不达意，旁人无法理解，甚至叫不出常用物体的名称。

4.时间和地点定向力出现障碍，表现为在自己熟悉的路上迷路，不知道自己身在何处，或根本不知道现在是什么日期。

5.判断力变差，日常穿着也可能不恰当。

6.忘记数字，连简单的计算也难以完成。

7.将东西放在特别不合适的地方，如把烫斗放在冰箱里。

8.情绪波动大，安静的时候会毫无原因哭泣，甚至极为愤怒。

9.发生显著的性格变化，变得极为敏感多疑或恐惧，越来越暴躁。

10.主动性丧失，需要不断提示或督促才能参与活动，经常终日无所事事。

如何预防痴呆？

大量临床实践证实，以下措施对预防痴呆有效：（1）儿女们应抽些时间，多陪伴父母聊天、喝茶、下棋、散步；（2）坚持地中海饮食（指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格）；（3）多喝牛奶（能提高睡眠质量）；（4）每天一杯绿茶；（5）常喝矿泉水（多喝富含硅的矿泉水可显著降低体内神经毒素铝的水平）；

（6）常吃咖哩（其关键成分姜黄素有防止脑神经细胞损伤、改善脑神经细胞功能的作用）；（7）养成读书、写信的习惯；（8）积极参加体育活动；（9）刺激太溪穴与悬钟穴：具有补骨生髓、强肾健脑作用。

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，常常与其他心血管病危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤人体心脑肾等重要器官的结构和功能，最终导致这些器官功能衰竭，甚至死亡。梁晓峰教授团队的研究表明，高血压性心脏病，在我国每10万人中死亡21人，平均死亡年龄61岁，平均每人折寿15年，排在了国人死因的第八位，而湖南排在全国的第四名。

究其原因，导致我国居民血压升高的危险因素近年来在不断增多，如吸烟、有害饮酒、高脂、高盐饮食、身体活动不足、超重和肥胖等，而男性在这些不良生活方式方面更加严重。再加上现代生活节奏快，年轻人压力大、不爱运动、对健康的关注度低，这又使得高血压患病开始年轻化。湖南人的口味普遍偏重，一些年轻人喜好夜生活，宵夜、酒吧生意火爆，等等原因，无疑造成了当地高血压病高发，死于高血压性心脏病的人数剧增。

我们知道，高血压是整个心脑血管疾病防治中的第一道防线。因此，如何有效防治高血压，是临床工作的重中之重，十分迫切。

血压管理很大程度上需要依赖患者的认知和自我管理。高血压患者一定要掌握正确的降压理念，坚持规律服药，服用长效平稳的降压药，才能最终控制好自己的血压，远离心脑血管疾病的困扰。简而言之，高血压的治疗一靠健康的生活方式，二靠降压药物，前者是基础，后者是关键，两者缺一不可。

健康的生活方式包括：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平和。而常用的降压药物包括五大类：利尿剂如吲达帕胺缓释片，β受体阻滞剂如比索洛尔片，钙拮抗剂如氨氯地平片，血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利片，血管紧张素‖受体拮抗剂如阿利沙坦酯片。

为了帮助高血压患者掌握正确的降压原则，中国心血管健康联盟推出了患者健康教育口诀：

要长效，不短效，一天一次更重要；

要规律，不随意，测完血压再吃药；

要和缓，不求快，四到八周是常态；

要坚持，不停药，平稳长效保心脑。

根据多年的临床经验，我总结了高血压患者在治疗过程中存在四大误区，即不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药和不测血压服药，高血压患者应引起重视，及时纠正自己的错误。

（江凤林：我国知名心血管病专家、科普学者，中南大学湘雅三医院副教授、副主任医师、硕士生导师，湖南省健康教育专业委员会副主任委员，首届中国健康科普优秀医生，中国新报健康栏目顾问。）