编者按：2016年，是湘雅附属医院改革年。如何对接国家医疗卫生体制改革，推进附属医院人事制度、医疗业务管理体制、医院管理架构及内外关系处理改革，是湘雅人面临的重大课题——这一年要矢志而为的大事，也是湘雅再发展的重大机遇。党委宣传部（新闻中心）特开辟专栏“湘雅改革”，与大家一起关注湘雅改革进程，为湘雅同仁的努力鼓劲加油。

4月1日，早上八点，湘雅二医院消化内科的医生护士们，像往常一样忙碌着。不同的是，集中交班后，医生们被分成了9个小组，分头查房。而各组带队教授有一个新的头衔——医疗小组组长，一个由主任医师负责制改革试点催生的“新名词”。

当天，除消化内科外，心血管外科、眼科、脊柱外科、代谢内分泌科和放射科也同步启动试点工作，这标志着沿用数十年的“科主任负责制”向“科主任与主任医师负责制相结合”的临床管理模式改革迈出了关键性的一步。

“‘包产到组，责任到人’。组长就像生产队长，组长从科主任这里领回任务，然后带领组员们开展工作。”医院医务部负责人这样形容这一新模式。

按照传统的科主任负责制，病房一般分为若干医疗组，各组在科室主任或病房主任的直接领导下开展工作，各医疗组之间很少有明确分工，组与组之间薪酬差距较小，床位、手术间等资源也相对固定，缺少动态调整，而在新的医疗服务模式下，这一局面将发生改变。

从试点科室的医疗工作派班表可以发现，科室被分为若干医疗组，每组由主任医师或副主任医师任组长，组长在科主任的领导和亚专科主任的指导下，带领若干各级医师独立开展工作，各医疗组之间都有明确的主攻方向，如消化内科9个组分别负责肿瘤综合、早癌、胆胰疾病、肝病、消化综合、内镜治疗、食管和胃疾病、炎症性肠病以及消化内镜检查；放射科根据检查部位分成了16个医疗组；心血管外科5个病区分成了14个医疗组。

“变以往科主任主导医疗资源配置，为科主任统筹协调下，以各医疗组综合考核结果为主要参照的动态资源配置方式；变模糊分工为精准明确分工，每个医疗组专攻某一方向，负责相应类别病人的收治，使‘人有特长、组有特色、科有优势’；变‘集体耕作’为‘包干到户’，引入竞争机制，盘活资源，责权利相统一，充分发挥主观能动性。”这位负责人用三个“变”来形容这一新模式。

深入了解便不难发现，作为医院全面深化改革重中之重的医疗服务模式改革，牵一发而动全身，需要绩效、人事、信息等方面的配套与跟进，变的不止模式本身，医院管理者、临床一线职工的思维和行动也正在发生新的变化，大家都在为中南大学推进湘雅改革年和医院转型发展年酝酿发力。