对于医学生，或是医者来说，医患沟通可能不是最重要的一门专业课，但一定是一项实用的、必要的、需要用整个职业生涯学习探索的重要技能。”中南大学《医患沟通技能学》课程项目负责人、湘雅二医院吴静教授这样说。

让专业沟通技能走进医学课堂

吴静认为：“‘沟通’，这个好像人人都具备，并且每天都在运用的社会生存必备技能，在医学领域却有更多门道，需要更多的专业性”。

医患沟通，就是医疗工作者和患者及患者家属之间的沟通，从中获取信息，帮助患者更好的治疗、获得更高的生活体验。良好的医患沟通技能是医疗工作者的必备技能。据调查显示，有60%到80%的医疗纠纷与医患沟通不当有关。但在医学生的培养中，与其他专业课程相比，这项实际医学工作中的重要技能却常常显得不那么被重视。

2017年，在学校对慕课课程项目的鼓励下，吴静及其团队着手将这门以“交流技能学”为名，已在湘雅医学院开展了十年的选修课打造成名为“医患沟通技能学”的慕课，希望通过这种方式帮助医学生与医务工作者更好掌握医患沟通所需的基本技能。

《医患沟通技能学》线上课程共有8章42小节，涉及到医患沟通理论、病史询问、医患沟通技巧、门急诊医患沟通、病房医患沟通与特殊患者医患沟通等多个方面，几乎涵盖了医务工作者在现实工作中可能遇到的所有需要进行医患沟通的情况，有针对性地提出了专业的沟通方式与技巧，并通过案例分析介绍了各种医患纠纷的预防与处理办法。

从准备课程规划到视频的拍摄制作，到经学校审批后完成上线工作，团队用了一年多的时间。由于原有的《医患沟通技能》教材内容较为繁杂，不够实用，教师团队查阅大量资料书籍、根据线下上课的经验重新规划了适合学生接受和实际应用的教学方式。为了让视频课程更加便于学生理解，团队教师总结个人经验、采访名医名师、上网搜集资料，用拍摄情景剧、插入纪录片、老师口述等方式为每一节的视频都配上了相应的案例。

在讲到问诊的定义与内容时，吴静将问诊的过程比喻为福尔摩斯探案：医师一边记录，一边耐心的倾听病史述说，并作实时引导，从问诊中发现线索，分析病情，最后向病人解答问题，给出下一步的处理方法；在强调共情技巧的意义时，视频中添加了因即将手术而心情焦虑的患者被护士安慰，情绪得到稳定的情景片段，展示了共情与沟通的重要性，这些生动的案例与细节都得到了学生的广泛好评。

《医患沟通技能学》线上课程一经推出就在校内外得到很大反响，中南大学护理学院也加入了学习队伍，长沙医学院将其作为必选课，每一期都有两千多人报名；广西医学院也在线下开课的基础上要求学生学习线上课程，并主动与湘雅方交流反馈学生的学习问题。

如今，《医患沟通技能学》慕课已经开展到第七期，共有近六万人报名。教师团队也在制作慕课的过程中总结经验与资料，于2022年出版了由吴静教授主编的《医患沟通学》教材，真正实现了让课程项目“开花结果”。

以医者仁心换患者真心

在谈及医患沟通的意义时，吴静引用了美国名医爱德华·特鲁迪奥的墓志铭：有时去治愈，经常去帮助，总是去安慰，强调了医学的人文价值与医务工作者安慰、帮助病人的职责。

吴静及团队在筹备课程案例的过程中采访了湘雅老教授孙明，并将其“勋章的故事”放在了第一节课程的视频中。1958年，孙明在江西接诊了一位因严重肺结核病痛而脾气火爆的患者。为了更好地了解病情，孙明花费了大量时间与患者接触，在医疗设施和药物都严重不足的情况下，仍尽最大努力帮助患者缓解症状。后来，孙明收到了一枚勋章，原来那位患者是一位参加过抗美援朝战争的老战士，深受孙明友好耐心的行医态度所感动，认为他也是一位重感情的英雄，于是在去世前将自己的抗美援朝勋章赠给了他。

“湘雅老前辈教给我们，作为医者，不仅要有严谨的职业责任感，还必须用真挚的感情来对待病人。”吴静说：“医学不仅仅是一门科学，更是一门人学，患者也首先是一个需要帮助的人，而不仅仅是一个疾病。”

良好的医患沟通不仅能够帮助医生更好地掌握病史资料，做出正确的诊疗判断，还是建立患者与医生相互信任的桥梁，可以融洽医患关系，提高患者的配合度，有利于治疗的开展。

问诊时要亲切友好、配以合适的肢体语言；面对老年患者要表达尊重、减慢问诊进度、仔细询问过去史与用药史；与儿童患者沟通时要注意消除患者恐惧心理、取得家长的配合；要注重对危重患者的同情及体贴，巧妙地进行积极暗示……

这些医疗沟通技巧看起来繁杂琐碎，却是医者顺利开展工作、处理医患关系的好帮手，而有时，“仅仅是医者一个友好的微笑，一句积极的鼓励，就能够带给患者莫大的安慰。”